Hemorragia intracerebral como presentación inicial de un coriocarcinoma metastásico: reporte de caso / Intracerebral hemorrhage as initial presentation of metastatic choriocarcinoma: a case report

Las metástasis cerebrales representan el principal tumor del sistema nervioso central. Estudios de autopsias han revelado que alrededor del 25 por ciento de los pacientes con cáncer, presentan metástasis cerebrales. La incidencia se ha incrementado en los últimos años debido al aumento de la sobrevida de los pacientes. Los tumores más frecuentemente asociados a metástasis cerebrales son el melanoma, el cáncer de mama y de pulmón. Presentamos el caso de una mujer de 33 años quien presentó hemorragia intracerebral como complicación de metástasis cerebral, en el contexto de una enfermedad trofoblástica gestacional, la cual fue manejada en nuestro servicio de neurocirugía.

Possible participation of the nitric oxide-cyclic GMP-protein kinase G-K+ channels pathway in the peripheral antinociception of melatonin.

The possible participation of the nitric oxide (NO)-cyclic GMP-protein kinase G (PKG)-K(+) channel pathway on melatonin-induced local antinociception was assessed during the second phase of the formalin test. The local peripheral ipsilateral, but not contralateral, administration of melatonin (150-600 microg/paw) produced a dose-related antinociception during both phases of the formalin test in rats. Moreover, local pretreatment with N(G)-L-nitro-arginine methyl ester (L-NAME, NO synthesis inhibitor, 10-100 microg/paw), 1H-(1,2,4)-oxadiazolo(4,2-a)quinoxalin-1-one (ODQ, guanylyl cyclase inhibitor, 5-50 microg/paw), (9S, 10R, 12R)-2,3,9,10,11,12-hexahydro-10-methoxy-2,9-dimethyl-1-oxo-9,12-epoxy-1H-diindolo [1,2,3-fg:3',2',1'-kl]pyrrolo [3,4-i][1,6] benzodiazocine-10-carboxylic acid methyl ester (KT-5823, specific PKG inhibitor, 50-500 ng/paw), glibenclamide (ATP-sensitive K(+) channel blocker, 5-50 microg/paw), apamin (small-conductance Ca(2+)-activated K(+) channel blocker, 0.1-1 microg/paw) or charybdotoxin (large- and intermediate-conductance Ca(2+)-activated K(+) channel blocker, 0.03-0.3 microg/paw), but not N(G)-D-nitro-arginine methyl ester (D-NAME, inactive isomer of L-NAME, 100 microg/paw) or vehicle, significantly prevented melatonin (300 microg/paw)-induced antinociception. Data suggest that melatonin-induced local peripheral antinociception during the second phase of the test could be due to activation of the NO-cyclic GMP-PKG-ATP-sensitive and Ca(2+)-activated K(+) channels pathway.

Fracturas de la eminencia intercondilea en ninos / Fractures of the intercondyleal emminence in children

Se revisaron las historias clinicas de los pacientes del servicio de ortopedia del Hospital Infantil Lorencita Villegas de Santos desde 1979 hasta 1989, para identificar fracturas de la eminencia intercondilea de la tibia, encontrandose 10 pacientes entre 6 y 15 anos: 7 hombres y 3 mujeres. En en 50 por ciento el trauma fue depotivo, el 30 por ciento fueron atropellados y el 20 por ciento sufrio accidentes caseros. El 90 por ciento consulto por limitacion funcional, el 80 por ciento por dolor, el 60 por ciento por aumento del volumen y el 10 por ciento por inestabilidad. Al examen, todos presentaron efusion articular. Radiologicamente se encontraron 5 fx tipo II, 3 tipo III y 1 tipo I. En un caso no habi evidencia radiologica de fractura, pero se confirmo mediante artroscopia y se trato con reduccion abierta, fijacion e inmovilizacion con yeso. Al paciente con fx tipo I se le hizo artrocentesis y se le inmovilizo con yeso, A los pacientes con fx tipo II se les hizo atrocentesis al 20 por ciento , y se trataron con reduccion cerrada e inmovilizacion con yeso. En los casos de fx tipo III se hizo artrocentesis (25 por ciento ), reduccion abierta, fijacion e inmovilizacion. Los pacientes no quirurgicos permanecieron inmovilizados 8 semanas, y los quirurgicos 4-8 semanas (6 en promedio). En 6 casos se hizo control radiologico de la posicion de la rodilla durante la inmovilizacion. En el grupo no quirurgico 3 se inmovilizaron en flexion de 10, 20 y 40 grados y uno en hiperextension. En el grupo quirurgico2 se inmovilizaron en flexion de 5 y 10 grados. Del primer grupo se siguieron 3 pacientes y del segundo 5, los resultados fueron mejores en el segundo grupo